Rekam medis atau rekam medik adalah sekumpulan berkas yang mencakup catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis, serta layanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis harus akurat, lengkap. dan dapat dipertanggungjawabkan. Rekam medis memiliki peran yang sangat penting bagi bagi pihak rumah sakit, dokter, pasien, dan keluarga pasien. Berikut merupakan peranan rekam medis lebih lengkap:
-
Pelayanan pasien menjadi lebih lengkap dan berkelanjutan
Dengan adanya rekam medis dan aplikasi kesehatan yang mencatat riwayat pasien, dokter dapat lebih mudah mengontrol kondisi kesehatan pasien dan memberikan diagnosis serta pengobatan yang tepat berdasarkan riwayat dan konsultasi sebelumnya.
-
Pelayanan pasien menjadi lebih cepat
Setiap rumah sakit berusaha memberikan pelayanan kesehatan yang cepat dan akurat agar dapat menangani lebih banyak pasien dengan perawatan terbaik. Salah satunya adalah pelayanan penebusan obat di apotek rumah sakit. Rekam medis berperan untuk memastikan riwayat kesehatan pasien, sehingga farmasi dapat menyiapkan obat dengan lebih cepat.
-
Adanya transparansi data bagi pasien dan keluarga
Rekam medis dikelola oleh pihak manajemen rumah sakit, namun pasien dan keluarga memiliki hak untuk mengakses informasi yang tercatat di dalamnya. Dengan demikian, rekam medis yang terintegrasi secara elektronik memiliki peran penting dalam memberikan informasi riwayat medis kepada pihak yang bersangkutan.